Здраве

Старият нов аспирин пак прави революция

Чудодейното хапче действа различно на двата пола при защитата от инфаркт и инсулт, медицината тепърва ще търси причините за това, прогнозира д-р Веселка Гергова, гл.ас. в Кардиологична клиника на Медицинския университет в София

Аида Паникян

д-р Веселка Гергова снимка Иван Стоименов

- Д-р Гергова, преди дни ДУМА писа, че най-често вземаното хапче - аспирин, пак прави революция. Как ще коментирате най-новите изследвания на американските си колеги?
- Първата новост е, че има разлика в реактивноста на мъжете и жените по отношение на профилактичните свойства на аспирин. Втората е, че аспирин, използван при жени във възрастта до 65 г. профилактира успешно предимно мозъчните инциденти, а след 65 г. категорично предпазва както от инсулт, така и от инфаркт. Буквално до излизане на резултатите на 7 март, ние кардиолозите считахме, че 100 мг аспирин еднакво повлиява мъже и жени за предпазване от инфаркт, както и еднакво действа във всяка възраст.
- При това положение прогнозирате ли някакви промени в терапията и защо?
- Смятаме, че след 40 г. почти всеки човек има поне 2 рискови фактора, които налагат приема на аспирин ПРОТЕКТ, за да е защитен от сърдечно-съдови, мозъчно-съдови или периферно-съдови усложнения. Категорично е доказано, че мъжете над 40 г. имат тази полза. С новото проучване се доказва, че при жените от 45 до 65 г. ползата за профилактика на инфаркти е минимална. Но по принцип жените, за разлика от мъжете по-рядко получават инфаркти в тази възраст. Аспирин ПРОТЕКТ е особено препоръчителен за жени над 45 г., чиято професия налага по-продължително време да са прави - учителки, продавачки, работнички на машина, защото те са предразположени към разширени вени на долните крайници, а аспиринът ги предпазва от тромбофлебит. Но пак подчертавам - аспирин ПРОТЕКТ от 100 мг. Той е различен от 500-милиграмовото хапче, което помага при настинка, повишена температура, ставни болки. Различен е и от т.нар. американски аспирин от 325 мг. Аспирин ПРОТЕКТ е създаден именно, за да профилактира от сърдечно-съдови, мозачно-съдови и периферни заболявания. Основно негово предимство е специалната обвивка на таблетката, която предпазва лигавицата на стомаха и позволява хапчето да се приема продължително време.
- Мнозина се питат защо в по-млада възраст мъжете са по-застрашени от инфаркт, отколкото жените...
- Жените до 50-52 г. са предпазени от инфаркт поради факта, че са хормонално активни, а се знае, че най-големият протектор на съдовете е естрогена. Но ако една жена в млада възраст е на хормононална контрацептивна терапия, е удачно да приема профилактично аспирин ПРОТЕКТ - по една таблетка вечер.
- Какво още показва изследването на американските медици?
- Засега - още две неща. След 65 г. ползата от ниските дози аспирин при жените както по отношение на инфаркт, така и на инсулт, е изключително голяма и ефектът от него при двата пола се изравнява. Т.е. жените над 65 г. трябва да вземат аспирин ПРОТЕКТ за прафилактика и на инфаркта, и на инсулта, както е и при мъжете. А от 45 до 65 г. ще знаем, че аспирин ПРОТЕКТ ги предпазва основно от инсулт.

100-милиграмовата таблетка защитава жените от инсулт

7 март, Орландо, щата Флорида, САЩ

Аспиринът в малки дози действа различно на двата пола - предпазва мъжете най-вече от инфаркт, а жените - предимно от инсулт. "Това може да се дължи също и на разликата в биологията на мъжете и жените, която ние просто не разбираме. Възможно е мъжете и жените да дават различен отговор на аспирина", предполагат американски лекари. Инсултите обикновено възникват вследствие на кръвни съсиреци, които се образуват в шийните артерии, а инфарктите - от тромби от коронарните артерии.
Това революционно за медицинската наука откритие бе оповестено в началото на март. То е основана на 10-годишно изследване, проведено сред 40 хил. здрави жени над 45-годишна възраст. Проучването е представено на годишната конференция на Американския колеж по кардиология. Според него съществуват и възрастови различия в ефекта от таблетката - редовният й прием при дамите над 45 г. ги защитава от инулт, а над 65 г. - и от инсулт, и от инфаркт.
- С 24 % по-нисък е рискът от инсулт при жени на средна възраст, причинен от тромбози. Това се дължи на известните антитромботични свойства на аспирина.
- С 30 % по-малък е рискът от инсулт при жени на 65 и повече години.
- С 34 % намалява опасността от инфаркт при жени над 65 г., ако вземат редовно 100 мг аспирин.
Резултатите от проучването ще бъдат публикувани по-късно този месец в списанието "The New England Jornal of Medicine".

"Диабетологът ви подкрепя"

Както съобщи ДУМА, със съдействието на Ново Нордиск, откриваме новата ни рубрика, в която специалистът ендокринолог д-р Веселин Демирчев отговаря на вашите въпроси за захарната болест.

1. На 51 г. съм. От две години имам повишена захар в кръвта - около 6.6-6.9. Вземах хранителни добвки на германска фирма. Миналата седмица беше 8.0. Вероятно ще ми предпишат хапчета или инжекции. Може ли още да не вземам лекарства за диабет и да пия билкови чайове или хранителни добавки? Само диетата не е ли достатъчна?

- Диабетът е хронично заболяване от момента на възникването му. Диетичният режим е абсолютно задължителен веднага след откриването му. Вашият ендокринолог ще прецени дали трябва и кога да се включи лечение с таблетки или инсулин като го обсъди с вас. Заедно ще направите това, което е най-доброто за Вас, за да бъдете предпазени от усложненията на диабета. Забавянето на адекватното лечение може да доведе до влошване на здравето ви. Хранителните добавки и билкови чайове са необходими, но не винаги достатъчни да поддържате добър контрол. Диабетът е в добра компенсация, когато кръвната захар на гладно е под 6 ммол/л, два часа след след нахранване - под 7,5 ммол/л, гликираният хемоглобин, който се измерва четири пъти годишно, трябва да е под 6.5 %, RR е под 135/85, холестеролът - под 4.7, триглицеридите - под 1.5. Само ако успявате да поддържате заболяването си в тези параметри, може да сте спокойна, че ще отдалечите бъдещите усложнения. Ако постигате тези нива с диетичен режим и хранителни добавки, не е необходимо да се лекувате с таблетки. В противен случай това е неправилна тактика на лечение. Но да повторя - вярното лечение ще прецените заедно с вашия ендокринолог. Повярвайте му!

2. - Дъщеря ми е на 21 г. и от 7 години е с инсулинозависим диабет. Поддържа добър контрол. Може ли да взема противозачатъчни хапчета и какви, ако не са й противопоказни?

- Съществуват разнообразни методи за контрацепция (не само таблетки), изборът на всеки зависи от конкретния случай. Принципно при диабетички изборът на контрацептивен метод трябва да стане от гинеколог, който след преглед и допълнителни изследвания да избере подходящия. Естроген-съдържащите таблетки се свързват също и с малко по-висока честота на рак на гърдата и маточната шийка (ако не се ползват презервативи), особено при жени, които ги вземат дълго време в много млада възраст и преди раждането на първото дете. Оралните контрацептиви също могат да влошат или усилят състояния като диабет, сърдечни заболявания и жлъчно-каменна болест при жени, при които тези болести са проявени. Груба лекарска грешка е прилагането на гестагенни хормонални препарати при диабет, чернодробни и жлъчни заболявания, хипертония и заболявания на периферните вени, предразполагащи към тромбози. От друга страна е по-добре да се взимат таблетки, отколкото да се прави аборт по желание, което при диабетички са свързано с изключително висок риск за здравето.
3. Бащата на майка ни е беше диабетик. Нашия баща също има захарана болест тип 2. Има ли вероятност ние със сестра ми да заболеем от диабет? Има ли изследвания, които могат да прогнозират това? Опишете по-подробно основните симптоми на болестта - диабет и какво следва да правя, ако ги разпозная у себе си. С уважение: М. И.
- Диабетът е едно от най-разпространените заболявания. Това зависи от множество фактори - демографски, географски, социални. Лица, изложени в по-голяма степен на влиянието на стреса, както и предимно хора на умствения труд, са по-застрашени от развитие на това заболяване. То засяга всички възрасти, дори първите години от живота. Няма полово различие. С напредване на възрастта рискът се увеличава, като честотата достига 6-10% от хората над 40 г. В родословното дърво на почти 25% от заболелите се установява наличие на двама или повече диабетици. Като причина за възникване на диабет се приема съществуването на наследствено предаване на неизвестен генетичен дефект. Във вашия случай става дума за роднини от съвсем близка генегична линия. Има т. нар. генетични маркери, които могат с доста голяма достоверност да покажат риска от развитие за диабет във времето. Но никога това не е 100 на сто.
Болестната картина на инсулинозависимия (или още тип 1) захарен диабет се изразява чрез няколко характерни признака.
- Често и обилно уриниране, което по количество достига 3-4 и повече литра в денонощието, светла.
- Сухота в устата и жажда
- Увеличен апетит, нерядко намаляване на телесното тегло, въпреки усиленото хранене.
- Работоспособността на болните намалява, сънят им е нарушен.
Неинсулинонезависимият (или тип II), наричан още "диабет на зрялата възраст", нерядко се открива по друг повод - упорит сърбеж, кожна инфекция, най-често от гъбички, дълго незарастващи рани, трайни невралгични болки, нарушения на зрението. Често болните са с наднормено тегло и с покачено артериално налягане. При изследване обикновено се открива викока кръвна захар и/или наличие на захар в урината.
В своето развитие неинсулинонезависимият захарен диабет може да премине в инсулинозависим, когато възможностите на клетките, секретиращи инсулин се изчерпват. Тогава болестната картина заприличва на тип I диабет (инсулинозависим) - полиурия, сухота в устата и жажда, повишен апетит с намаляване на телесното тегло.

02.04.2005